External Quality Monitoring of the Cervical Cytopathological Exams in the Rio de Janeiro City.

OBJECTIVE: To discuss the implementation and contributions of the External Quality Monitoring in the city of Rio de Janeiro and to analyze the performance of the main providers of cervical cytopathology in this city from September 2013 to March 2017, here referred to as "Alpha laboratory" and "Beta laboratory." METHODS: Observational, cross-sectional, retrospective study using information from the Cervical Cancer Control Information System (SISCOLO, in the Portuguese acronym), municipal coordination module, External Quality Monitoring report. The proportions of false positives, false negatives, unsatisfactory samples and rejected samples were estimated. The agreement among the observers was analyzed through the Kappa index and the reduction of disagreements in the period for each laboratory studied, comparing the results of each cycle. RESULTS: A total of 19,158 examinations were selected, of which 19,130 (99.85%) were monitored, 16.649 (87, 03%) were reviewed by the External Quality Monitoring Unit, 2,481 (12,97%) were rejected and 441 (2,65%) were considered unsatisfactory. The "Beta laboratory" presented excellent concordance in all cycles; the "Alpha laboratory" had good concordance in the first two cycles (K = 0.76 and 0.79), becoming excellent in the following four cycles. The average Kappa index was 0.85, with median of 0.86. The percentage of diagnostic disagreement was 6.63% of the reviewed exams, of which 5.38% required a change of conduct CONCLUSION: External Quality Monitoring is an exercise in diagnostic improvement, and its implementation was fundamental to ensure the reliability of the cytopathological exams in the city of Rio de Janeiro.

OBJETIVO: Discutir a implementação e as contribuições do Monitoramento Externo da Qualidade na cidade do Rio de Janeiro e analisar o desempenho dos principais provedores de citopatologia cervical nessa cidade no período de setembro de 2013 a março de 2017, aqui denominado "laboratório Alfa" "e" "laboratório Beta." MéTODOS: Estudo observacional, transversal, retrospectivo, utilizando informações do Sistema de Informação de Controle do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO), do módulo de coordenação municipal, e do relatório de Monitoramento da Qualidade Externa. As proporções de falsos positivos, falsos negativos, amostras insatisfatórias e amostras rejeitadas foram estimadas. A concordância entre os observadores foi analisada através do índice Kappa bem como a redução de divergências no período para cada laboratório estudado, comparando os resultados de cada ciclo. RESULTADOS: Foram selecionados 19.158 exames, dos quais 19.130 (99,85%) foram monitorados, 16.649 (87, 03%) foram revisados pela Unidade de Monitoramento da Qualidade Externa, 2.481 (12,97%) foram rejeitados e 441 (2,65%) foram considerados insatisfatório. O "laboratório Beta" apresentou excelente concordância em todos os ciclos; o "laboratório Alfa" apresentou boa concordância nos 2 primeiros ciclos (K = 0,76 e 0,79), tornando-se excelente nos 4 ciclos seguintes. O índice Kappa médio foi de 0,85, com mediana de 0,86. O percentual de discordância diagnóstica foi de 6,63% dos exames revisados, dos quais 5,38% necessitaram de mudança de conduta. CONCLUSãO: O Monitoramento Externo da Qualidade é um exercício de aprimoramento diagnóstico, e sua implementação foi fundamental para garantir a confiabilidade dos exames citopatológicos no município do Rio de Janeiro.

External quality monitoring of the cervical cytopathological exams in the Rio de Janeiro city / Monitoramento externo da qualidade dos exames citopatológicos cervicais na cidade do Rio de Janeiro

Abstract Objective To discuss the implementation and contributions of the External Quality Monitoring in the city of Rio de Janeiro and to analyze the performance of the main providers of cervical cytopathology in this city from September 2013 to March 2017, here referred to as "Alpha laboratory" and "Beta laboratory." Methods Observational, cross-sectional, retrospective study using information from the Cervical Cancer Control Information System (SISCOLO, in the Portuguese acronym), municipal coordinationmodule, External QualityMonitoring report. The proportions of false positives, false negatives, unsatisfactory samples and rejected samples were estimated. The agreement among the observers was analyzed through the Kappa index and the reduction of disagreements in the period for each laboratory studied, comparing the results of each cycle. Results A total of 19,158 examinations were selected, of which 19,130 (99.85%) were monitored, 16.649 (87, 03%) were reviewed by the External Quality Monitoring Unit, 2,481 (12,97%) were rejected and 441 (2,65%) were considered unsatisfactory. The "Beta laboratory" presented excellent concordance in all cycles; the "Alpha laboratory" had good concordance in the first two cycles (K = 0.76 and 0.79), becoming excellent in the following four cycles. The average Kappa index was 0.85, with median of 0.86. The percentage of diagnostic disagreement was 6.63% of the reviewed exams, of which 5.38% required a change of conduct Conclusion External Quality Monitoring is an exercise in diagnostic improvement, and its implementation was fundamental to ensure the reliability of the cytopathological exams in the city of Rio de Janeiro.

Resumo Objetivo Discutir a implementação e as contribuições do Monitoramento Externo da Qualidade na cidade do Rio de Janeiro e analisar o desempenho dos principais provedores de citopatologia cervical nessa cidade no período de setembro de 2013 a março de 2017, aqui denominado "laboratório Alfa" "e" "laboratório Beta." Métodos Estudo observacional, transversal, retrospectivo, utilizando informações do Sistema de Informação de Controle do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO), domódulo de coordenação municipal, e do relatório de Monitoramento da Qualidade Externa. As proporções de falsos positivos, falsos negativos, amostras insatisfatórias e amostras rejeitadas foramestimadas. A concordância entre os observadores foi analisada através do índice Kappa bem como a redução de divergências no período para cada laboratório estudado, comparando os resultados de cada ciclo. Resultados Foram selecionados 19.158 exames, dos quais 19.130 (99,85%) foram monitorados, 16.649 (87, 03%) foram revisados pela Unidade de Monitoramento da Qualidade Externa, 2.481 (12,97%) foram rejeitados e 441 (2,65%) foram considerados insatisfatório. O "laboratório Beta" apresentou excelente concordância em todos os ciclos; o "laboratório Alfa" apresentou boa concordância nos 2 primeiros ciclos (K = 0,76 e 0,79), tornando-se excelente nos 4 ciclos seguintes. O índice Kappa médio foi de 0,85, com mediana de 0,86. O percentual de discordância diagnóstica foi de 6,63% dos exames revisados, dos quais 5,38% necessitaram de mudança de conduta. Conclusão OMonitoramento Externo da Qualidade éum exercício de aprimoramento diagnóstico, e sua implementação foi fundamental para garantir a confiabilidade dos exames citopatológicos no município do Rio de Janeiro.

Angioplastias coronarianas em hospitais públicos no município do Rio de Janeiro - 1999 a 2003: a abrangência da informação em prontuários / Coronary angioplasty in public hospitals in the city of Rio de Janeiro 1999 - 2003: completeness of information in medical records

Objetivo: Avaliar a abrangência da informação nos prontuários de pacientes que realizaram angioplastia coronariana (AC) pagas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no município do Rio de Janeiro entre 1999 e 2003. Métodos: Numa amostra de 600 prontuários de pacientes que realizaram AC em quatro hospitais públicos do município do Rio de Janeiro, entre 1999 e 2003, foram observadas as informações relativas a: dados de identificação, dados referentes a fators de risco, comorbidades, realização de exames complementares e evolução. Resultados: Foram encontrados 535 prontuários, sendo que seis foram excluídos, pois não foi realizada AC. Não foram encontrados 18 dos 46 prontuários de pacientes que faleceram. Houve um bom nível de informação em relação aos dados demográficos, mas os referentes à escolaridade e à renda foram informados nos prontuários, como, por exemplo: hipertensão - em 20 por cento, diabetes - em 36 por cento, história familiar de doença coronariana - em 52 por cento, dislipidemia - em 48 por cento, obesidade - em 76 por cento...

Avaliaçäo transversal do controle da hipertensäo em programa de larga escala / Cross-sectional evaluation of arterial hypertension in a massive program control

Para estimar o grau de controle tensional dos pacientes hipertensos em acompanhamento na rede básica da cidade do Rio de Janeiro, em um universo de 160.765 pacientes, foi realizada uma avaliação transversal, utilizando a metodologia do "dia típico". Das 104 unidades da rede, 97 (93,3 por cento) enviaram suas informações, correspondendo a um total de 3.989 aferições de pressão arterial. O percentual médio de controle encontrado foi de 62 por cento, variando de 55,3 por cento a 71,3 por cento, entre as 10 áreas programáticas da cidade. O percentual médio de controle para pacientes com idade inferior a 65 anos foi de 56,5 por cento e para aqueles com idade igual ou superior a 65 anos foi de 72,1 por cento. Os resultados obtidos demonstram a validade de estudos transversais como instrumento de avaliação (indicador de resultado) para o acompanhamento de grupos de pacientes hipertensos e a possibilidade de se obter graus satisfatórios de controle tensional em programas de grande escala, contribuindo para um futuro impacto nos atuais perfis de morbimortalidades cardiovascular e cerebrovascular